2025 - 04 - 24  
تصنيف واعراض الانحناءات الحلقة الثانية

تـصـنـيـف الانحناءات Scoliosis Classification 
تنقسم الانحناءات إلى نوعين أساسيين :

1 - انحناء غير بنيوي (غير بنياني أو غير عضوي) Nonstructural Scoliosis , و هنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر, و لكن يمكن أن يكون الانحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن انزلاق غضروفي أو التهابات, و يمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الرجلين و يُسمى بالانحناءغير العضوي Postural Scoliosis و هذا الإنحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع .

2 - انحناء بنيوي (بنياني أو عضوي) Structural Scoliosis, و هنا يوجد خلل و تشوهات في فقرات العمود الفقري. و ينقسم لأربعة أنواع :

(1) الانحناء الغامض (غير معروف السبب) Idiopathic Scoliosis , و يُشكل 80 - 90 % من حالات الانحناء عامة (أي أكثرها حدوثاً و انتشارا بين الناس). و يحدث في عامة الناس بنسبة 2 - 4 % .
و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر بمرتين من الذكور , و غالباً يكون الانحناء فيه صدري و إلى اليمين (مع استثناء سوف نذكره) . ينقسم هذا النوع من الانحناءات إلى ثلاثة أنواع و هي :

أ - الانحناء الغامض الطفو لي Infantile Idiopathic Scoliosis
يظهر قبل سن الثالثة من العمر.
غالباً يكون الانحناء صدري أيسر Left Thoracic Curve , استثناء لعامة الانحناءات الغامض.
يُصيب الذكور أكثر من الإناث ,
تتراوح نسبة الشفاء التلقائي Spontaneous Resolution , (الشفاء دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.

ب - الانحناء الغامض الصبياني Juvenile Idiopathic Scoliosis
يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.
يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الانحناء الغالب هو صدري أيمن Right Thoracic Curve .
نسبة الشفاء التلقائي Spontaneous Resolution , في هذا النوع تصل إلى 7% من الحالات.
زاوية الانحناء تزيد في تقريباً 95% من الحالات, و 64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة.

جـ - الانحناء الغامض المراهق Adolescent Idiopathic Scoliosis
يظهر في السن بعد 10 سنوات.
أكثر أنواع انحناءات الغامض حدوثاً ,و كذلك أكثر أنواع الانحناءات حدوثاً عموماً (كل حالات الانحناءات أي كان نوعها و سببها) . يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الانحناء الغالب هو صدري أيمن Right Thoracic Curve .

د - الانحناء الولادي (الخَلقي) Congenital Scoliosis , و هذا النوع يولد الطفل به, و أسبابه كثيرة و سوف أذكر فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري Vertebral Skeletal Anomalies و منها :
1- وجود فقرة أو فقرات إسفينية Wedge Vertebrae , حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن و نمو إحدى جانبي الفقرة .
2- وجود (شِقة) نصف فقرة Hemivertebrae , حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن و نمو إحدى جانبي الفقرة .
3- وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات , حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في إحدى جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات منفصلة في جانب و ملتحمة في الجانب الآخر, و تُسمى بالقضيب الولادي Congenital Bar .
4- وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات , حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها و تُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار Block Vertebra .
بالطبع هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الانحناء نذكر منها تكوّن العظام الناقص Osteogenesis Imperfecta و الذي يُصيب عامة عظام الجسم ,



الخلل الولادي في العمود الفقري ملون بالأحمر

(2) الانحناء العصبي العضلي Neuromuscular Scoliosis , و أسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب , أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها.
- مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي Cerebral Palsy , شلل الأطفال Poliomyelitis .
- مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي Muscular Dystrophy , و الونىَ العضلي الولادي Amyotonia Congenita .
و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) و إما مكتسبة .

(3) الانحناء الثانوي Secondary Scoliosis , و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل :
- بعد العمليات الجراحية Postsurgical Scoliosis .
- بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات Posttraumatic Scoliosis .
- بعد العلاج بالاشعة السينية أي كان السبب Postirradiation Scoliosis .
- بعد الالتهابات Postinfectious Scoliosis و مثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالدرن (السل) Tuberculosis .
- السرطانات التي تُصيب الفقرات و تُحطمها Secondary to Neoplasia .

أعـراض و عـلامـات الانحناء
غالباً لا يشكو مريض الانحناء من أي عرض إذا كانت زاوية الإنحناء صغيرة.
الشكوى من آلام الظهر و أعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب التي تنشأ من الحبل الشوكي المار في الفقرات المثشوهة .
التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني .
الترنح أثناء المشي .
عدم استواء جانبي الجسم .
ميلان الرأس جانبياً .
إحدى الكتفين أو إحدى جانبي الحوض يكون أعلى من الآخر .
تشوه شكل الصدر من الأمام و من الخلف بحيث يكون إحدى الجانبين بارز .
عدم استواء سلسلة الظهر في المستوى العمودي (أي وجود إنحناء) .