2024 - 12 - 22
الحصيات البولية

إن الحصيات البولية مشكلة شكلت وباء وبلاء للإنسان منذ بداية التاريخ ،فعلماء الآثار اكتشفوا الحصيات البولية في الآثار المصرية التي تعود لأكثر من 7000 سنة مضت ،والحصيات البولية هي الإصابة الثالثة من حيث نسبة الحدوث في إصابات الجهاز البولي بعد الإنتانات البولية وأمراض البروستات. في الولايات المتحدة يشكل داء الحصيات أكثر من 400.000 حالة دخول مشفى في العام. فقمة الحدوث بين العمر 30 ـ 50 سنة، ويصاب الذكور أكثر من الاناث بثلاث مرات والبيض أكثر من السود 4 ـ 5 مرات . وهناك نظريات عديدة لتشكل الحصيات البولية منها اضطراب في شوارد الجسم التي تحدث نواة تتشكل عليها الحصاة كما أن هناك أنواع عديدة للحصيات ـ انتانية ـ حصيات حمض البول ـ حصيات الكالسيوم وغيرها. أسباب تشكل الحصيات : هناك أسباب عديدة لتشكل الحصيات منها: 1ـ تشوه شكل الكلى ـ تضيقات في الحالب ـ دوران غير طبيعي للكلية ـ تشوهات العمود الفقري وغيرها. 2-البدانة :هي عامل خطر لتشكل الحصيات :فاكتساب الوزن الشديد وفقدانه الشديد أيضاً يسرع من تطور وتشكل الحصيات 3-الحمل:وهي تشكل 1/1500 حالة حمل أي كل حالة من 1500 حالة حمل يحدث فيها حصيات،وذلك بسبب اضطراب شوارد الجسم أثناء الحمل (زيادة الكلس ـ زيادة حمض البول ـ الصوديوم (ملح الطعام))كما أن ضغط الرحم الحامل على الحالب يسبب اعاقة لمرور البول وبالتالي لاحتمال تشكل الحصيات. 4-العوامل الاجتماعية والاقتصادية :الحصيات البولية أكثر شيوعاً عند الأغنياء ـ البلدان الصناعية هجرة الشعوب من البلدان الأقل صناعة إلى الأكثر صناعة تسبب زيادة تدريجية في نسبة حدوث الحصيات البولية 5-الحمية qiet التي تحتوي زيادة في الحموض الدسمة المشبعة وغير المشبعة زيادة البروتينات الحيوانية ـ النقص في تناول الالياف الغذائية في الطغام - الخضراوات - تسبب زيادة في حدوث الحصيات النباتيون لديهم نقص في نسبة حدوث الحصيات بسبب وجود الألياف الغذائية التي تساعد في طرح الشوارد من الجسم ،والغذاء الحاوي على نسبة عالية من الصوديوم أو الكالسيوم لديهم زيادة في تشكل حصيات الجهاز البولي 6-المهنة: يمكن أن يكون لها دور في زيادة نسبة تشكل الحصيات _ فالأطباء ـ أو المدراء التي تتطلب مهنهم الجلوس تؤدي إلى زيادة النسبة لتشكل الحصيات لديهم . 7-المناخ :الأشخاص الذين يقطنون في الأقاليم الحارة يكونون مياليين للتجفف وبالتالي زيادة حدوث الحصيات عندهم . 8-الوراثة :تزداد نسبة حدوث الحصيات عند الأبناء في حال وجود قصة وراثية عند الآباء. 9-الأدوية :تناول الأدوية التي تحتوي ـ خافضات الضغط التي تحوي مادة الثيازيد تزيد نسبة حدوث الحصيات ـ مضادات الحموضة ـ الأدوية الحاوية على الصوديوم والكالسيوم الأعراض: ـ التي يراجع فيها مريض الحصيات طبيب البولية هي كثيرة عادة الحصيات الكلوية صامته ولا تعطي أعراض حتى يحدث الانسداد في مجرى البول الذي يؤدي إلى ـ الألم في الخاصرة ـ البيلة الدموية ـ الانتان البولي وغيرها التشخيص : فحص البول ـ ايكو للبطن ـ صورة بسيطة أو أحيانا صورة ظليلة للجهاز البولي العلاج 1-بالتفتيت من خارج الجسم 2-التفتيت من داخل الجسم عن طريق المناظير الجراحة : فتح جراحي وحاليا ًقلت الجراحة على حصيات الكلية والحالب والمثانة بعد استخدام طرق التفتيت التفتيت طور في ألمانيا في بداية الثمانينات وهي عبارة عن موجات مركزة على الجسم عن طريق شحنات عالية الغولتاج لها قدرة على تفتيت الحصيات الوقاية : 1-التشجيع على تناول السوائل اثناء الوجبات أو بعد الوجبات بساعتين 2- زيادة السوائل ليلاً 3- الاقلال من تناول الصوديوم والكالسيوم 4- المراجعة المستمرة للطبيب من حال تشكل حصاة لاحتمال نكس الحصيات 5-الحركة والرياضة للمريض التي تتطلب الجلوس المستمر.